户口迁出证明

证明

兹有我村村民,男/女,出生于年月日,户籍地址:,因与你辖区户籍地址:结婚,现申请户口迁往,经本村村委会研究,同意迁出。

特此证明

XX区XX镇XX村

(盖章)

20 年月日