患者身份识别确认制度
严格执行查对制度,准确识别患者身份。护士在进行标本采集、给药、输血(或血制品) 及其它护理操作等活动时, 应至少同时使用两种患者身份识别方式,如:姓名、年龄、出生年月、性别、床号等。禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据。
对能有效沟通的患者,实行双向核对法即要求患者或近亲属陈述患者姓名,确认无误后方可执行。
对无法有效沟通的患者,如抢救、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者,必须使用腕带。在各诊疗操作前除了核对床头卡、医嘱执行单以外,必须核对腕带,以识别患者身份。
填入腕带的识别信息必须经两名医务人员核对后方可使用,若损坏需更新时,需要经两人重新核对。腕带填写的信息字迹清晰规范,准确无误。项目包括:科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号等信息。“腕带”原则上佩戴病人左手,佩戴时,松紧适宜,防止扭曲、勒伤。观察佩戴部位皮肤无擦伤,血运良好。护士长对患者腕带使用情况进行监督和检查。
5.在实施任何有创诊疗活动前,实施者应亲自与患者(或家属)沟通,作
为最后确定的手段,以确保对正确的患者实施正确的操作。
6.需进行手术的患者, 护士应严格执行患者身份识别的流程, 对患者姓名、
年龄、科室、住院号等信息进行确认。
手术室与科室交接中重点环节进行准确的
有效核对,做好交接登记。
患者转科交接时,至少同时使用两种患者身份识别方式,做好转科交接
登记。
患者身份识别流程图
财务人员确认
姓名、年龄、
性别、身份证
号、家庭住址、
联系电话等。
医生确认:姓
名、性别、年
龄、就诊号等
住院处人员:
核对姓名、住
院号、性别、
诊断、入住科
室、身份证号、
联系方式等
门诊病人
挂号
医生诊疗
办理入院手续
病人来源
急诊病人 住院病人
身份明
无名身
接诊护士:核
确病人
份病