函调证明材料信字第号
：
请转你处为我处写一证明材料（详见调查提纲）。写好后请盖党组织章，连同原件一并转回。
（盖章）
机关
名称：
回信
地址：
年月日
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函调回信字第号
：
你处所要之证明材料已写好，共页，现连同调查提纲转去，请查收。
附注：
（盖章）
机关
名称：
年月日
政审情况
姓名性别民族出生年月
家庭出身本人成份籍贯
文化程度政治面貌现任职务
工作时间退（离）休时间
一、政治历史情况：
二、有无经济问题：
三、“文革”和两乱期间表现情况：
四、工作中主要优缺点：
年月日
发展党员公示材料
年月日