院感办检查常见问题
存在问题?
●医疗废弃物交接无记录（病房人员、运送人员）
原因分析?
?1、?医疗废弃物交接不规范；?2、?工作人员责任心差?
整改措施?
1、?严格医疗废弃物交接程序并及时签字?
2、?增强工作责任心?
●紫外线监测记录不完整?
原因分析?
1、?紫外线消毒监测记录不规范；?
2、?更换紫外线灯管不及时
整改措施?
?1、?规范记录方法并及时记录?2、?更换紫外线灯管并记录监测强度? ●医疗废弃物混放/分类不清?
原因分析?
1、?个别医护人员医疗废弃物分类概念不清；?
2、?个别人员图方便，随意放?
整改措施?
1、?全科人员强化医疗废弃物分类的学习?
2、?按要求将医疗废弃物分类放置落实到实处?
●业务学习未按计划执行/未掌握?
原因分析?
1、?病人多，工作忙，忘了学习?
2、?对业务学习重视不够、流于形式? 整改措施?
1、?加强对业务学习重要性的认识，?
2、?制定可行的学习计划已达到良好的学习效果?
●消毒液监测记录不全（酒精等）?
原因分析?
对监测记录重视不够、工作懈怠?
整改措施?
要求各班尽到工作职责，及时记录监测结果
●?微生物学监测结果粘贴不及时
?原因分析?
对监测结果及时粘贴重视不够、工作懈怠?
整改措施?
要求各班尽到工作职责，及时粘贴监测结果?
●无菌物品过期
原因分析?
无菌观念差，工作懈怠，责任心差?加强无菌观念，增强责任心。
整改措施?
每日检查无菌物品灭菌日期，对过期物品及时进行灭菌处理。?
●环境卫生差/地面、台面杂乱?
原因分析?
责任心差、工作懈怠，未及时清理。?
整改措施?
增强责任心、及时清理。?
●空气消毒机清理不及时?
原因分析?
院内感染重视不够、责任分工不清?
整改措施?
指定责任人、对空气消毒机进行定期清理?
●安尔碘无开启时间?
原因分析?
无菌观念差，对消毒液使用不规范?
整改措施?
规范使用消毒液，注明开启时间?
●微生物学监测无菌物品超标?
原因分析?
采样方法不规范：未烧瓶口、放置时间过长?
整改措施?
规范采样方法、及时送检（重新采样后监测结果合格）
●?感染性废物收集袋无标识/包装方法不正确?
原因分析?
收集方法不规范、随意性强?
整改措施?
规范收集方法：及时收集、包装严实、标识清楚、严格交接?
●换药室无菌镊子更换不及时超过4小时?
原因分析?
无菌观念差?
整改措施?
加强无菌观念，严格执行无菌物品使用原则。?
●医生操作时未戴口罩、帽子、个人防护不到位?
原因分析?
无菌观念差、对个人防护重要性认识不够?
整改措施?
加强无菌观念、严格执行无菌操作规程?
●换药室碘酒球罐、酒精罐过期?
原因分析?
无菌观念差、对换药室消毒物品管理不完善?
整改措施?
加强无菌观念，完善消毒物品管理、责任到人
●?微生物学监测发现铜绿假单胞菌?
原因分析?
洗手液装置使用时间过长、未更换?
整改措施?
1、?一次性使用洗手液，每周更换?
2、?增加每日通风次数?
3、?做好地面、物表消毒工作?
●损伤性废物容器内容物过满/收集不及时?
原因分析?
预想节省锐器盒、减少开支、未及时收集?
整改措施?
按规定要求及时收集废物?
●紫外线监测记录方法未改正?
原因分析?
对紫外线监测记录新方法不清楚?
整改措施?
重新规范紫外线监测记录方法并按要求记录?
●消毒液监测试纸过期?
原因分析?
对消毒液监测重要性重视不够，?
整改措施?
使用有效试纸并随时检查监测试纸有效期?
●无菌镊子无开启时间?
原因分析?
无菌观念差，未按无菌操作规程操作
?整改措施?
加强无菌观念，严格执行无菌操作规程?
●用后布类放置不合理?
原因分析?
无菌观念差，未按规定放置各类物品?
整改措施?
严格换药室区域划分，按要求放置各类物品?
●治疗室用后针头散落地面?
原因分析?
工作随意性强，安全意识差?
整改措施?
加强安全防范意识，认真处理用后针头? 损伤性锐器盒封闭不严?
原因分析?
损伤性锐器盒使用不规范?
整改措施?
规范损伤性锐器盒使用方法?