申请入党人直系亲属和主要社会关系政审调查表
注：请在证明材料上加盖党委或县、团级以上组织部门的公章。此表有无附页（有/无）
申请入党人姓名 单 位 被调查对象
关系
被调查对象姓名 性 别 出生年月 文 化 程 度
家庭出身
政治面貌
工 作 单 位 职 务
职 称
籍 贯
家庭住址
有无政治历史问
题及结论
“文革”和八九年春夏之交政治风波及反对“法轮功”活动中的表现，有无结论
党的十一届三种全会以来的政治态度和现实表现
提供情况的单位或个人签字盖章
年 月 日 主管单位党组织或组织部门意见
盖章 年 月 日