手术室空气培养超标原因分析及整改措施

2014年5月29日我院感染控制科对我科进行了首次空气、物表、消毒液、洗手液、医生护士刷手细菌培养，结果示部分手术间空气、物表超标。针对此次培养结果，我们进行了原因分析讨论，并作出了相应的整改措施。

一、原因分析：

1、整个净化系统的温度大于29摄氏度，严重超过了手术室空

气培养要求的24摄氏度环境。

2、麻醉恢复室、中控走廊送风口五过滤网，导致尘埃不能按

标准滤过。

3、1、3手术间远程系统漏口，与外界直接相通。

4、手术间清洁：手术室没有卫生员，没有每日清洁，护理人

员清洁过程，清洁用具没有做到一用一浸泡消毒。

二、整改措施

1、5、30日已打电话到净化系统负责工程师金师傅，要求尽快安

装过滤网，并进行净化系统温度调节。

2、暂用胶带纸封闭1、3手术间远程漏口，防止与外界相通影响

培养结果。

3、组织护理人员再次清洁手术间，清洁用具用前浸泡消毒，争

取做到手术间一用一消毒。提高消毒液浓度，由原来的

500mg/l含氯消毒剂改为1000mg/L含氯消毒剂湿式擦拭术间

物表，擦拭地面。

4、请领紫外线消毒车，对各手术间进行1小时/每次紫外线照射

消毒，每日2次。

5、准备培养前，禁止无关人员进入需培养区域，减少由于人员

走动引起的细菌超标。

手术室：

2014年6月3日