自来水注销停水申请表

用户注销(停水)申请表户名用户帐号

身份证号码

联系电话水表口径地址

提交资料(填:有、无)身份证复印件(有、无)房产证复印件(有、无)

拆表类别(选择并划√)永久拆表□

用水建筑物彻底拆除,或用户不再用

水。

临时拆表□

用户暂停用水,申请拆表保护(期内不

产生水费),恢复供水时交安装费

其他说明

申请人签字:(单位盖章):审核意见

年月日

说明:1、单位用户无需提交申请人身份证复印件。

2、此表填写一份,交供水相应部门。

3、用户结清水费,符合拆表条件的,水务集团于3个工作日

内实施拆表。