附件7：
襄阳市科技研究与开发项目申请书
（企业适用）
项目名称：
申请单位（盖章）：
联系人：
联系电话：
襄阳市科学技术局
二〇一七年六月
承 诺 书
本单位已了解襄阳市科技研究与开发项目的相关政策、规定及项目申报的要求，并对本次申报郑重承诺如下：
1、提交的项目申报材料所填写内容、财务数据真实、准确，无欺瞒和作假行为，申报材料中相关附件真实、有效。
2、对本项目中的相关技术系合法使用，有关知识产权权属清晰，无知识产权纠纷，无侵占他人技术成果等不端行为。
3、本项目如获立项，本单位保证不挪用财政拨款，做到专款专用，并严格按照行政主管部门的有关要求，及时、准确、真实地提供项目验收结题的有关材料。
4、在项目申报或实施的过程中，本单位保证接受有关部门的监督并积极配合相关调查。
本单位若违反上述承诺，愿意承担由此带来的一切后果及相关法律责任。
单位（盖章）
单位法定代表人（签字）
年 月 日
项目基本信息表
项目名称
申请单位
县（市）区
组织机构代码
联系人
联系电话
手机
所属领域
受理科室
□节能环保 □资源环境 □公共安全 □生物医药 □医疗卫生 □其他社会事业
社发科
项目前期基础
（200字以内）
项目简介
（500字以内）
实施起止年限
项目总投入
万元
申请科技经费补助
万元
企业注册时间
注册资金
万元
其中外资（含港澳台）比例
%
股份结构
企业是否高新技术企业
□是 □否
企业是否拥有高新技术产品
□是 □否
企业是否拥有省级以上（含省级）科技创新平台（工程技术研究中心、校企共建研发中心、重点实验室或企业技术中心）
□是 □否
企业是否拥有近三年授权的1项发明专利或4项以上实用新型专利
□是 □否
企业是否省级以上（含省级）创新型（试点）企业
□是 □否
企业是否省级中药现代化科技示范企业
□是 □否
企业是否市级节能减排循环经济示范基地
□是 □否
企业是否市级以上农业产业化龙头企业
□是 □否
企业是否开展了产学研合作
□是 □否
合作院校
企业其它研究活动开展情况（简要列举说明）
以前年度主要经济指标
2014年
2015年
2016年
净资产（万元）
销售收入（万元）
研发经费（万元）
研发投入占销售收入比例（%）
缴税总额（万元）
净利润（万元）
职工总人数
人
其中研发人员
人
项目主要研究人员（5人以内）
姓名
工作单位
年龄
专业
职称/职务
项目完成后
的绩效目标
技术指标
申报专利
项
实现成果转化
项
主要经济、社会效益指标
新增销售收入
万元
新增税收
万元
培养科研人员
人
襄阳市研究与开发计划项目申请书
编写提纲
编 写 提 纲
一、项目简介（概要阐述研发项目内容，约1000字）
二、项目立项的必要性及需求分析
1．分析说明项目实施后能够产生的重大经济、社会效益。
2．国内及我市相关产业发展现状、企业主要产品产销现状及技术需求分析。
三、项目目标及主要任务
1．主要目标（项目目标的涵盖范围要与项目名称相对应；目标应该明确具体，可考核；其目标在2～3年内能够完成。）
2．研发任务与内容（主要包括研究重点与开发内容以及相应的考核指标。其内容应与项目目标有直接对应的支撑关系，为实现项目目标所应进行的重点研究内容不应有遗漏，但也不应包括与项目目标关联度不大的内容。）
3．项目的技术关键、创新点。
4．项目、人才、基地统筹计划。
四、相关领域国内外技术现状、发展趋势及国内现有工作基础
1．国内外技术发展趋势与现状、专利等知识产权及相关技术标准情况分析。
2．国内现有工作基础（主要从国内技术基础、研发力量等方面阐述项目立项的成熟性。）
五、项目综合分析
1．技术、经济、社会效益分析。
2、项目的环境影响评估。
3．项目实施的风险分析。
六、计划实施年限、项目总投资、经费概算与资金筹措
1．年度计划、阶段目标。
2．经费概算与资金筹措（概要说明项目经费概算与资金筹措情况）。
七、必要的支撑条件、组织措施及实施方案
1．必要外部支撑条件。
2．技术研发团队基本情况。
3．组织实施方案。
八、其他说明
九、相关附件
1. 注册会计师事务所出具的上年度审计报告，或企业上年度资产负债表、损益表、现金流量表。
2. 与项目相关的专利证书、技术标准、成果鉴定证书、近一个年度的查新报告、产学研合作协议、自筹资金筹措能力证明等。
3.省级以上（含省级）科技创新平台（工程技术研究中心、校企共建研发中心、重点实验室或企业技术中心）主管部门立项文件、高新技术企业证书、省级以上（含省级）创新型（试点）企业立项文、高新技术产品立项文件、近三年内授权的发明专利和实用新型专利证书、省级中药现代化科技示范企业证书、市级以上农业产业化龙头企业证书和市级节能减排循环经济示范基地主管部门认定文件。
十、各县（市）区科技局意见