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享受政府特殊津贴人员候选人推荐表
（填报内容及材料不得涉及国家秘密）
申 报 度：
候选人姓名：
工 作 单 位：
北京市人才工作局制
、个人情况
姓名
性别
民族
国籍
出生
月日
政治
面貌
身份证号码
毕业高校
毕业月
学历
学位
专业或专长
专业领域*（请看说明）
专业技术
职称
参加工作
月
工作单位
行政职务
单位电话
手机号码
电子信箱
通讯地址
邮政编码
是否为百千万工程
国家人选
*专业分组：请选择下列组别之填写，作为评审分组依据
生命医药，医疗卫生，数理，土木建筑，水利地质测绘，交通，机械仪器，，
信息电子计算机，化工，材料，矿业冶金，环境食品，教育，哲学社会科学，
宣传文化艺术，其他。
二、工作经历（简要填写主要的专业技术工作经历）
三、业绩贡献（请填写做出的突出贡献、学术水平和取得的经济、社会效益，限000字含标点）
四、获奖情况（限填项。“奖励名称”填写如：国家科技进步奖、国家杰出青科学基金、北京市科学技术奖、优秀共产党员等；“项目名称”填写：研究项目、学术成果的具体名称；获奖等和排名应按获奖证书的等和排名填写。请按照填报顺序提供相应电子版证明材料，并标注序号名称，不得缺项。）
序号
获奖度
奖励名称
项目名称
获奖等
个人排名
5
6
7
8
9
0
五、论文著作（限填0项，请按照填报顺序提供电子版证明材料，并标注序号名称，不得缺项。）
序号
发表
份
论著名称
刊物（出版社）名称
全部作者
（按顺序填写，本人姓名加粗）
5
6
7
8
9
0
六、发明专利（限填0项，请按照填报顺序提供电子版证明材料，并标注序号名称，不得缺项。）
序号
批准
时间
专利名称及专利号
全部发明人
（按顺序填写，本人姓名加粗）
5
6
7
8
9
0
个 人 确 认 意 见
本人愿意接受推荐，并对《享受政府特殊津贴人员候选人推荐表》所有填写内容及其材料的准确性、真实性负完全责任。
被推荐人选签名:
月 日
单 位 审 核 意 见
审核人：
盖章（公章）
月 日
归 口 单 位 审 核 意 见
审核人：
盖章（公章）
月 日