PAGE
PAGE 1
肺心病心功能不全78例的护理体会
【摘要】肺心病心功能不全是临床上常见病，多见病，病人常常病上史长，病情时好时坏，严重影响患者的生活质量，通过78例病人的护理体会包括氧疗护理，促进有效排痰，营养疗法，用药护理，保健指导等，可以提高患者的生活质量，延长生命。
【关键词】肺心病护理
肺心病心功能不全是常见病，多发病，严重威胁人类生命健康，病人常常病史长，随着环境的变化，气候条件的变化。病人病情时好时坏，严重影响患者的生活质量，这对我们的护理工作和健康教育工作提出了更高的要求。
1临床资料
近二年我科收治肺心病心功能不全患者78例，经胸片心电图检查，符合《内科学》[1]中肺心病心功能不全相关诊断标准，临床表现为心悸，气促，不能平卧，咳声减弱，吐白色泡沫痰，心下痞满，面色晄白，形寒肢冷，小便短少，下肢浮肿，按之凹陷不起。经中西医结合治疗，显效，呼吸困难明显减轻，发绀明显减轻，水肿消失45例，有效呼吸困难略有减轻，水肿减轻33例。
2护理体会
2.1氧疗护理慢性低氧血症可引起病人运动受限，体重下降，精神神经改变等，长期持续低流量吸氧能改善缺氧，延长病人生存时间，一般采用鼻氧管持续低流量吸氧1-2L/min.每日10-15小时。氧疗有效的指标为，病人呼吸困难减轻，呼吸频率减慢，发绀减轻，心率减慢，活动耐力增加。
2.2促进有效排痰
2.2.1深呼吸和有效咳嗽，有利于气道远端分泌物的排出，保持呼吸道通畅，指导病人掌握有效咳嗽的正确方法。（1）病人坐位，双脚着地，身体稍前倾，双手抱一个枕头，有助于膈肌上升。（2）进行数次深而缓慢的腹式呼吸，深吸气末屏气，然后缩唇（撅嘴）。缓慢地通过口腔尽可能呼气（降低肋弓，腹部往下沉）（3）在深吸一口气后屏气3-5S,身体前倾，从胸腔进行2-3次短暂有力的咳嗽，张口咳出痰液。咳嗽时收缩腹肌或用自己的手按压上腹部，帮助咳嗽。
2.2.2湿化和雾化方法湿化疗法是要达到湿化气道，稀释痰液的目的，适于痰液粘稠和排痰困难者。
2.3营养疗法限制钠盐摄入，给予高纤维素，易消化清淡饮食，防止便秘，腹胀加重呼吸困难，避免含糖高的饮食，以免引起痰液粘稠。
2.4用药护理遵医嘱应用呼吸兴奋剂，观察药物疗效。注意保持气道通畅，如发现药物过量引起心悸，呕吐，震颤，甚至惊厥。应立即通知医生予对症治疗。
2.5保健指导
2.5.1去除病因和诱因鼓励病人戒烟，避免吸入尘埃，刺激性气体，避免进入空气污染，有传染性的公共场所及接触上呼吸道感染者，注意保暖，避免进出温差大的地方。
2.5.2增加抵抗力，适当休息，保证足够的热量，营养，微生素和水分，保持口腔清洁，进行体育锻炼，如腹式呼吸，缩唇吸气等，改善呼吸功能，提高机体免疫功能。延缓病情的发展。
2.5.3以中西医结合的综合措施进行“冬病夏治”，治疗原则为活血化瘀，扶正固本。
肺心病经积极治疗，可提高病人生活质量，延长生命。
参考文献
[1]陈珠,内科学第3版,北京人民卫生出版社,1991.2.1.
[2]尤黎明,内科护理学,第3版,北京人民卫生出版社,2002.