重症医学科护理计划
姓名 性别 年龄 床号 住院号
日 期 护理诊断 护理措施 签名
时 间
□1.密切观察呼吸情况。
□低效性呼吸形态： 与脊髓损
伤、呼吸肌麻痹、 呼吸道分泌
□2.氧气吸入。
物存留有关
□3.必要时气管插管或气管切开，呼吸机辅助通气。
□1.保持呼吸道通畅。
□清理呼吸道无效： 与呼吸肌
麻痹有关
□2.每 2h 翻身拍背；指导深呼吸及有效咳嗽。
□3.雾化吸入。
□4. 及时吸痰 .
□1. 高热者给予物理降温或亚低温治疗。
□体温调节无效： 与脊髓损伤
有关
□2. 低温者加盖被，提高室温，注意保暖。
□1. 留置导尿。尿管定时夹闭，便于训练膀胱功能。
。□反射性尿潴留 /尿失禁：与
脊髓损伤有关
□2. 保持床单位清洁，预防压疮。
□3. 排尿困难或尿潴留的病人可给以膀胱区按摩、热敷、针灸、穴位封闭等治疗。
□1. 保持床单位平整，各导联线及各管道妥善放置。
□感知改变： 与脊髓、 神经损
伤有关
□2. 床上擦浴注意水温适当。
。
□瘫痪肢体保持关节于功能位；定时被动活动和按摩。□躯体移动障碍：与脊髓损
伤、四肢瘫痪有关
□1. 给予高营养，富含粗纤维素的食物，多饮水。
□便秘： 与脊髓、 神经损伤有
关
□2. 便秘者予开塞露塞肛或灌肠。
□1.每 2h 翻身扣背一次。
□有坠积性肺炎的危险： 与呼
吸肌麻痹有关 □2.指导深呼吸及有效咳嗽。
□3.雾化吸入。
□4.定时吸痰。注意无菌操作。
□预防压疮：轴式翻身，侧卧式两腿间应垫软枕；注意保护骨突部位。按摩骨突处。□有皮肤完整性受损的危险：
与活动障碍和长期卧床有关
□1. 多摄入水， ≥3000ml/ 天。
□有泌尿系感染的危险： 与瘫
痪有关 □2. 每日会阴护理。
□3. 定时更换尿管。