盐城工学院消防自动设施维修申请单
报修单位： 报修部门：
报修
设备名称
型号
报修时间
项目
故障现象及损坏原 报修人员 ( 签字 ):
因（简要描述） 联系方式 :
预计费用（元）： （必填）
报修部门意见
签字：
维修部门意见
维保单位 : 消防科 :
保卫处领导意见
签字：
维修配件清单及
维修费用
维修人员：
维修结果及总费用
验收人员：
注： 1 、此表一式三份，维保单位结账、消防科台帐、报修单位台帐各一份；
2、联系电话：消防科（ 警星公司（
盐城工学院消防自动设施维修申请单
报修单位： 报修部门：
报修
设备名称
型号
报修时间
项目
故障现象及损坏原 报修人员 ( 签字 ):
因（简要描述） 联系方式 :
预计费用（元）： （必填）
报修部门意见
签字：
维修部门意见
维保单位 : 消防科 :
保卫处领导意见
签字：
维修配件清单及
维修费用
维修人员：
维修结果及总费用
验收人员：
注： 1 、此表一式三份，维保单位结账、消防科台帐、报修单位台帐各一份；
2、联系电话：消防科（ 警星公司（