哈齐客专
工程报验申请表（TA8）
工程项目名称：新建铁路哈尔滨至齐齐哈尔客运专线 施工合同段：HQTJ-5 编号：
致：黑龙江省中铁建设监理公司哈齐客运专线项目监理部（项目监理机构） ：
根据施工承包合同和设计文件的要求， 我单位已完成跨扎龙自然保护区特大桥 DK222+348.95 33#墩-3桩钻孔桩 工
程并自检合格，报请检查。
项目1钻孔检验批质量验收记录表
附件：自检资料
承包单位：中铁十三局集团哈齐客专项目部一分部
质量检查工程师：
日 期：
监理审核意见:
专业监理工程师：
日 期： 年 月 日
注：本表一式3份，承包单位2份，项目监理机构 1
哈 齐 客 专
［钻孔桩］
钻孔检验批质量验收记录表□□□□□
单位工程名称
跨扎龙自然保护区特大桥(DK236+828.89)
分部工程名称
钻孔桩
分项工程名称
钻孔
验收部位
DK222+348.95
33#墩-3桩
施工单位
中铁十三局集团哈齐客专项目部一分部
项目负责人
谢伟东
施工质量验收标准名称及编号
《客运专线铁路桥涵工程施工质量验收暂行标准》 (铁建设［2005］160号)
施工质量验收标准的规定
施工单位检查评定记录
监理单位 验收记录
主 控 项 目
l
地质条件
第6.5.1条
地质条件与设计相符，钻孔记录表，编
号:ZL-33-3,符合设计要求
2
孔径、孔深、孔型
第6.5.2条
孔径不小于1.0m、孔深44.18 m孔型圆柱形，符 合要求
3
护筒质量及安装
第6.5.3条
护筒坚实不漏水，护筒埋深符合要求
4
泥浆指标
第6.5.4条
泥浆记录表，编号：ZL-33-3
5
孔底清渣
第6.5.5条
50mm，符合要求
般 项 目
1
允 许 偏 差
护 筒
顶面位置
50mm
横向25
纵向32
/
/
/
倾斜度
1%
0.5
0.3
/
/
/
2
孔位中心
50mm
横向25
纵向36
/
/
/
3
倾斜度
1%
0.5
/
/
/
/
勘察设计单位 现场确认地质情况
现场工程师
年 月 日
施工单位检查 评定结果
专职质量检查员 年 月 日
分项工程技术负责人 年 月 日
分项工程负责人 年 月 日
监理单位验收结论
监理工程师
年 月 日
哈 齐 客 专
钻孔桩钻孔记录表
标段名称
哈齐客专HQTJ-5标
施工单位
中铁十三局集团哈齐客专项目部一分部
单位工程
跨扎龙自然保护区特大桥（DK236+828.89）
起讫时间
2010 年 7 月 9 日 06:00 至 2010 年 7 月 9 日 11:00
墩 号
33#墩
桩号
3桩
设计桩顶标高
（m）
145.794
转盘顶标高（m）
/
钻机类型及编号
黄河钻
设计桩径（m
1. 0
设计孔深（m
44.04
设计孔底标高
（m）
104.794
护筒顶标高（m）
148.834
钻头类型及直径
三翼钻头1m
年月日
时 间
工作内容
钻压
（t）
转速
（转/ 分）
钻杆长度（m）
钻进（m）
孔底标高
（m
地质
情况
泥浆比重
记录员
起
止
小计
本次
累计
本次
累计
2010.7.9
06:00
06:36
/
钻孔
/
/
/
/
11.05
11.05
137.784
粉砂
1.15
咼旭升
2010.7.9
06:36
07:08
/
钻孔
/
/
/
/
3.6
14.65
134.184
粉砂
1.16
2010.7.9
07:08
07:42
/
钻孔
/
/
/
/
3.6
18.25
130.584
黏土
1.13
2010.7.9
07:42
08:12
/
钻孔
/
/
/
/
8
26.25
122.584
粉砂
1.17
2010.7.9
08:12
09:45
/
钻孔
/
/
/
/
5.5
31.75
117.084
中沙
1.17
2010.7.9
09:45
10:13
/
钻孔
/
/
/
/
7.8
39.55
109.284
粉质黏土
1.14
2010.7.9
10:13
10:36
/
钻孔
/
/
/
/
2.2
41.75
107.084
黏土
1.17
2010.7.9
10:36
11:00
/
钻孔
/
/
/
/
2.43
44.18
104.654
黏土
1.12
工程项目名称： 新建铁路哈尔滨至齐齐哈尔客运专线
施工合同段：HQTJ-5标
编号：ZL-33-3
审 核:
施工负责人:
年 月
日
填表单位
填表单位:中铁十三局集团哈齐客专项目部一分部 填表: 工地主管: 年 月 日
哈 齐 客 专
编号：质统-41钻孔桩桩位检查表
编号：质统-41
桩基编号
DK222+348.95 33# 墩-3
施工水位
施工控制水位
146.334
实测水位
148.334
护 筒
类型
钢护筒
直径
1.2m
筒顶
标高
148.834
埋深
2.75m
中心
位置
X
设计
5198439.286
实测
5198439.261
偏差
+25mm
Y
设计
494931.991
实测
494931.959
偏差
+32mm
中心地面标高
设计
148.294
实测
148.184
偏差
+0.11
护筒底层
地质情况
粉砂
图 示
护筒顶标高：148.8：
34
34
3.0m
卜H
1
1
护筒底标高：145.8：
备 注
质检工程师
意见及签名
监理工程师
意见及签名
工程项目名称： 新建铁路哈尔滨至齐齐哈尔客运专线
施工合同段：HQTJ-5标
哈 齐 客 专
编号：质统-42钻孔桩成孔检查表
编号：质统-42
桩基编号
DK222+348.95 33# 墩-3
钻挖孔时间
开始
2010.7.9 06:00
结束
2010.7.9 11:00
桩尖标咼(m)
设计
104.794
成孑L
104.654
成孔深度(m)
设计
44.04
实钻(挖)
44.18
桩径(cm)
检验方法
测点数
最大值
最小值
平均值
探孔器检查
1.0
换 浆
开始
9日18时25分
结束
9日18时56分
泥浆测试
稠度
17s
含砂率
1.0
倾斜度%
0.5
钻(挖)孔中出现的 问题及处理方法
无
成孔缺
陷情况
无
备 注
质检工程师
意见及签名
监理工程师
意见及签名
工程项目名称： 新建铁路哈尔滨至齐齐哈尔客运专线
施工合同段：HQTJ-5标
2哈 齐
客
专
泥浆测
试记录
表
工程项目名称： 新建铁路哈尔滨至齐齐哈尔客运专线
施工合同段:
HQTJ-5 标
编号：ZL-33-3
标段名称
哈齐客专HQTJ-5标
施工单位
中铁十三局集团哈齐客专项目部一分部
单位工程
跨扎龙自然保护区特大桥
(DK236+828.89)
工程部位
DK222+348.95 33# 墩-3
测试日期时间
试验
类型
孔底标高
地质类型
测试项目泥浆指标
比重
(g/cm3)
黏度(s)
含砂率(%)
胶体率(%)
pH值
记录员
2010.7.9 06:36
137.784
粉砂
1.15
19
2.2
高旭升
2010.7.9 08:12
122.584
粉砂
1.17
17
3.8
2010.7.9 10:36
107.084
黏土
1.17
18
2.7
2010.7.9 17:53
104.654
黏土
1.12
17
2.9
2010.7.9 18:56
/
/
1.05
17
1.0
审 核： 施工负责人： 年 月 日
注：试验类型按以下情况填写：①孔外造浆；②孔内造浆；③工序检查；④验孔检查。
哈齐客专
工程报验申请表（TA8）
工程项目名称：新建铁路哈尔滨至齐齐哈尔客运专线 施工合同段：HQTJ-5 编号：
致：黑龙江省中铁建设监理公司哈齐客运专线项目监理部（项目监理机构） ：
根据施工承包合同和设计文件的要求， 我单位已完成跨扎龙自然保护区特大桥 DK222+348.95 33#墩-3桩水下混凝土
灌注 工程并自检合格，报请检查。
项目1混凝土（原材料）检验批质量验收记录表（I）
项目2混凝土（施工）检验批质量验收记录表（H）
项目3混凝土（养护及检测）检验批质量验收记录表（山）
附件：自检资料
承包单位：中铁十三局集团哈齐客专项目部一分部 质量检查工程师：
日 期：
监理审核意见:
专业监理工程师：
日 期： 年 月 日
注：本表一式3份，承包单位2份，项目监理机构 1份
哈齐客专
□ □□□混凝土（原材料）检验批质量验收记录表（I）
□ □□□
[ 钻孔桩]单位工程名称跨扎龙自然保护区特大桥（DK236+828.89）
单位工程名称
分部工程名称钻孔桩分项工程名称混凝土验收部位DK222+348.9533#墩-3桩
分部工程名称
钻孔桩
分项工程名称
混凝土
验收部位
DK222+348.95
33#墩-3桩
施工单位
中铁十三局集团哈齐客专项目部一分部
项目负责人
谢伟东
施工质量验收标准名称
及编号:《铁路混凝土工程施工质量验收补充标准》 （铁建设[2005]160号）
施工质量验收标准名称
及编号
:《客运专线铁路桥涵工程施工质量验收暂行标准》 （铁建设[2005]160 号）
监理单位
验收记录施工单位
检查评定
结果:《铁路混凝土与砌体工程施工质量验收标准》 仃B10424 — 2003）
监理单位
验收记录
施工单位
检查评定
结果
1
水泥质量
[A]第 6.2.1 条
[C]第 9.3.4 条
合格证1份，编号： 试验
报告1份,编号： ，质量
合格。
2
矿物掺和料
粉煤灰质量
[A]第 6.2.2 条
合格证1份，编号： 试验
报告1份，编号： 质量合格。
磨细矿渣粉质量
[A]第 6.2.2 条
/
/
硅灰质量
[A]第 6.2.2 条
/
/
3
细骨料质量
[A]第 6.2.3 条
试验报告1份，编号： 质量
合格。
4
粗骨料质量
[A]第 6.2.4 条
[C]第 9.3.5 条
试验报告1份，编号： 质量
合格。
5
外加剂质量
[A]第 6.2.5 条
合格证1份，编号： 试验报
告1份，编号:、 质量
合格。
6
拌合用水质量
[A]第 6.2.6 条
水质化验报告 1份，编号：BHS-0005 符合规定。
7
附加防腐蚀措施原材 料质量
[A]第 6.2.7 条
/
/
8
其他检验项目
/
/
施工单位检查评定记录
主
控
项
目
专职质量检查员：
年
月
日
施工质量验收标准的规定
分项工程技术负责人：
分项工程负责人：
监理单位
验收结论
监理工程师：
监理工程师：
哈齐客专
混凝土（施工）检验批质量验收记录表（H）
[ 钻孔桩]□□□□
单位工程名称
跨扎龙自然保护区特大桥（DK236+828.89）
分部工程名称
钻孔桩
分项工程名称
混凝土
验收部位
DK222+348.95
33#墩-3桩
施工单位
中铁十三局集团哈齐客专项目部一分部
项目负责人
谢伟东
施工质量验收标准名 称及编号
:《铁路混凝土工程施工质量验收补充标准》 （铁建设[2005]160号）
:《客运专线铁路桥涵工程施工质量验收暂行标准》 （铁建设[2005]160号）
:《铁路混凝土与砌体工程施工质量验收标准》 （TB10424-2003）
施工质量验收标准的规定
施工单位检查评定记录
监理单位 验收记录
主 控 项 目
1
混凝土配合比
[A]第6.3.1?4条
[C]第 9.3.5 条
报告1份，编号:HQTJ-5-0-PB-10024 ,符合规定。
2
原材料称重允许偏差
[A]第 6.4.1 条
水泥、粉煤灰、水、外加剂偏差在士 1%粗细骨 料偏差在士 2%符合规定。
3
砂石含水率测试
[A]第 6.4.2 条
每根桩至少测定一次，有混凝土搅拌生产记录表
1 份， 编号： PLD-Z-Z-100109003
符合规定。
4
坍落度
[A]第 6.4.3 条
每根桩测定3次，坍落度为：195mm200mm190mm 符合规定。
5
水下混凝土浇筑工艺
[B]第 6.5.15 条
按施工方案采用混凝土罐车运输，导管法进行灌 注,符合规定。
6
入模含气量
[A]第 6.4.4 条
每根桩基检查 3次，数值为 4.2 % , 4.3
% , 4.1 %，符合规定。
7
入模温度
[A]第 6.4.5 条
每根桩基检查 3次，温度20 °C, 21 °C,
22 C。
8
与邻接介质温差
[A]第 6.4.6 条
混凝土与泥浆的温差1C，2C，3C符合规定。
9
标准养护试件取样
[B]6.5.16 条
每根桩基取4组：编号：
其他检验项目
/
/
施工单位 检查评定 结 果
专职质量检查员： 年 月 日
分项工程技术负责人： 年 月 日
分项工程负责人： 年 月 日
监理单位 验收结论
监理工程师： 年 月 日
哈齐客专
混凝土（养护及检测）检验批质量验收记录表（山）
[ 钻孔桩]□□□□
单位工程名称
跨扎龙自然保护区特大桥（DK236+828.89）
分部工程名称
钻孔桩
分项工程名称
混凝土
验收部位
DK222+348.95
33#墩-3桩
施工单位
中铁十三局集团哈齐客专项目部一分部
项目负责人
谢伟东
施工质量验收标准名
称及编号
:《铁路混凝土工程施工质量验收补充标准》 （铁建设[2005]160号）
:《客运专线铁路桥涵工程施工质量验收暂行标准》 （铁建设[2005]160号）
施工质量验收标准的规定
施工单位检查评定记录
监理单位 验收记录
主 控 项 目
1
标准养护试件留置及 混凝土强度等级
[B]第 6.5.16 条
试验报告1份， 编号：
2
桩身顶端处理
[B]第 6.5.17 条
桩头浮浆已清除露岀新鲜砼面，桩顶高程和 主钢筋长度均符合规定。
3
桩身混凝土质量
[B]第 6.5.18 条
无损检测报告1份， 编号：
4
桩尖注浆质量
[B]第 6.5.19 条
/
/
5
附加防腐蚀措施质量
[A]第 6.4.15 条
/
/
6
桩的承载力试验
[B]第 6.5.20 条
/
/
其他检验项目
/
/
施工单位 检查评定 结 果
专职质量检查员： 年 月 日
分项工程技术负责人： 年 月 日
分项工程负责人： 年 月 日
监理单位 验收结论
监理工程师：
年 月 日
编号：质统-8哈 齐 客 专
混凝 土施工检查表
编号：质统-8
工程名称
哈齐客专HQTJ-5标
施工单位
中铁十三局集团哈齐客专项目部一分部
单位工程名称
跨扎龙自然保护区特大桥
(DK236+828.89)
工程部位
DK222+348.95 33# 墩-3
施工时间
开始
19:00
结 束
21:20
施工气温
最高
25 C
最 低
19C
拌和方式
强制式拌合
运输方式
混凝土运输车
水泥品种 及标号
低碱 P.O.42.5
水泥用量
(Kg/m3)
277
施工配合比
1(0.72:0.28):2.05:2.73:0.
01:0.40
水灰比
0.55
外加剂
名称
北京瑞帝斯减水剂
掺入量
1%
实测坍落度(mm)
1
195
2
200
3
190
平均
195
试 件
组数
4
编号
施工间断 情况记录
无
冬季防寒保 温措施及入 模温度
入孔温度： c、 ’C、 C
质检工程师 意见及签名
年 月 日
监理工程师 意见及签名
年 月 日
填表单位
中铁十三局集团哈齐客专项目部一分部
填 表
工地主管
工程项目名称： 新建铁路哈尔滨至齐齐哈尔客运专线
施工合同段：HQTJ-5标
哈 齐 客 专
混凝土、浆砌圬工灌注日志
施工单位：中铁十三局集团哈齐客专项目部一分部 天气：晴 施工日期：2010.7.9 编号：质统-40
工程名称
跨扎龙自然保 护区特大桥
水 泥
厂名
亚泰集团哈尔滨水 泥有限公司
卡片号
里 程
DK222+348.95
品种
低碱P.O.
理 论
水灰比
0.55
部 位
33# 墩-3
标号
42.5
配合比
1(0.72:0.28):2.05:2.73:0.01
:0.31
等 级
C30
编号
要求坍落度
18-22(cm)
开盘时间
18： 32
施工数量（m3）
33.5
终盘时间
20:50
水泥总用量（kg）
9279.5
试件编号
砂
石
含水
率%
3.3
施
工
配合比
1(0.72:0.28):2.05:2.73:0.01:0.40
0.5
0.7
0.5
水灰比
0.55
每
、立
方 米 用 料
kg
水泥
277
每 次 拌 合 用 料
kg
水泥
554
砂
791
砂
1634
石
211
634
211
石
2122
水
154
水
234
外加 剂
3.85
外加剂
7.7
外掺 料
108
外掺料
216
工 作 负 责人
领工员
高旭升
称 重
水泥
试验员
刘亮
砂
工班长
白首民
石
组长
牛力忠
水
洒水
/
外加剂
拌合
常春光
外掺料
捣固
成紹辉
每班水泥用量（kg）
9279.5
施工负责人
质检工程师
填 表
日 期
年 月 日
哈 齐 客 专
钻孔桩内浇筑水下混凝土记录表
工程项目名称： 新建铁路哈尔滨至齐齐哈尔客运专线 施工合同段：HQTJ-5标 编号：ZL-33-3
标段名称
哈齐客专HQTJ-5标
施工单位
中铁十三局集团哈齐客专 项目部一分部
单位工程
跨扎龙自然保护区特大桥（DK236+828.89）
工程部位
DK222+348.95 33# 墩-3
孔底标高104.794 m,桩顶标高145.794m,计算混凝土量32.813 m，导管总长44m导管节数15节，导管顶初始
高程147.974导管底初始高程103.974m
时间
混凝土
顶面标高
（m）
导管底 标高
（m）
导 管
埋入深度
（m
混凝土
数量
（m3）
导管节数
及管长
（节 /m）
附注
19:00
103.974
15/3
气温：
25 °C
入模
温度：
C;
C;
C
泥浆
温度：
19 C
19:35
116.654
113.654
3
10
12/3
20:15
128.654
126.654
2
20
6/3
20:45
140.654
137.654
3
30
3/3
21:20
146.594
33.5
施工负责人： 技术负责人： 质检工程师：
日期： 日期： 日期：
监理工程师：
日期：
哈 齐
二 客
专
混凝土
施工检
查表
工程项目名称：新建铁路哈尔滨至齐齐哈尔客运专线
施工合同段:
HQTJ-5 标
编号：铁程建-33
33号墩（台）第3号桩
钻孔开始日期2010年7月9日,钻孔完毕日期2010年7月9日,
管柱钻岩
直径/ 米,护筒顶标高 / , 护筒底标高 / ,
钻孔桩
钻孔底设计标高 104.794,钻完孔底标高104.654,清孔后孔底标高104.654 ,钢筋骨架按哈齐桥通-21图施工，主筋
直径为20毫米,其中变更部分/ , 钢筋骨架总重1342.43公斤,钢筋骨架顶面标高 145.794,钢筋骨架底面标高
125.294 ,钢筋骨架分节，每节重/ 公斤，混凝土灌注前孔底标高 104.704,导管底标高103.974孔底沉淀层厚度
50mm导管直径30cm,导管长度44米,分15节,混凝土设计强度C30级,混凝土塌落度19.5厘米,混凝土计算数量32.813 立方。
钻孔与钢筋骨架布置示意图
附件：有关测量资料及混凝土配合比
施工单位
中铁十三局集团哈齐客专项目部一分部
填 表
主管工程师
施工负责人
检查工程师
监理工程师