新乡市重大科技专项
预算申报书
（ 年度）
项目名称： 申报单位（盖章）： 协作单位（盖章）：（创新活动、开放合作专项必填） 填报时间： 年 月 日 推荐部门（盖章）：
新乡市科学技术局 新乡市财政局制
2018年制
填报说明
一、 申请项目经费的单位应符合《新乡市财政局新乡市科学技术局转发豫财科（2017） 120 号文关于印发〈河南省省级重大科技专项资金管理办法〉的通知》（新财教〔2017） 17号）以及 项目申报指南有关条件和要求。
二、 项目名称和项目承担单位名称，应填写正式全称。承担单位名称与单位法人营业执照、 单位开户名称及单位公章应当一致。预算数据以“万元”为单位，精确到小数点后两位。各类标 准或单价以“元”为单位，精确到个位。预算书中不同地方出现的相通设备、材料等实物信息应 当填写规范和统一的名称。
三、 企业和事业单位分别填报“单位基本情况表（企业）”和“单位基本情况表（事业单位）”, 企业化管理的事业单位按企业填报。
“单位其本情况表”中，单位技术研究资质包括：省级及以上的工程技术研究中心、重点实 验室、高新技术企业、企业技术中心、工程研究中心、工程实验室、创新型科技团队、新型研发 机构、农业产业化重点龙头等，填写申报项目相关领域的研究资质°同类资质只填列最高一个级 别。
企业类型按照《中小企业划型标准规定》（工信部联企业［201U300号）填报。
四、 “项目基本情况表”中，事业单位项目负责人或企业近三年己承担市财政科技经费支持的 项目包括：各类科技计划、扶持企业自主创新及其他专项资金支持的研究开发、成果转化及产业 化项目。本表中有此类情况的应同时填写表六。
项目主要内容指项目建设、研发的主要内容。
项目绩效目标指项目完成后的达到的产出和效果，包括研究、开发及转化的技术指标，经济、 社会、环境效益等预期效果，目标应具体可考核。项目绩效目标应当与项目申报书中的相关内容 保持一致。跨年度实施的项目应当编列年度工作计划和目标。
五、 “项目经费预算表”中，项目经费是指在项目组织实施过程中与研究开发活动直接相关的 全部投资或费用。
研发费用：是指在项目研究开发过程中发生的直接费用和间接费用。具体经费开支范围按照 《新乡市财政局新乡市科学技术局转发豫财科（2017） 120号文关于印发〈河南省省级重大科 技专项资金管理办法〉的通知》（新财教（2017） 17号）相关内容执行。
生产建设支出：是指具有产业化内容的项目发生的用于生产建设的支出，包括固定资产投资、 技术引进费、铺底流动资金等。高新技术产业化等有生产建设支出的项目填写该内容，其他没有 可不填。
其他支出：是指与项目有关的、未列入以上两项的支出。
预算收入表中“经费收入”合计数与预算支出表中“经费支出”合计数相等。
六、 经费支出说明：
1、 对照《新乡市财政局新乡市科学技术局转发豫财科（2017） 120号文关于印发〈河 南省省级重大科技专项资金管理办法〉的通知》（新财教（2017） 17号）中“经费开支范围” 和本申报书中“项目经费预算表”，逐项详细说明c主要包括支出的具体内容、用途以及数 量、单价等计算依据。
2、 根据项目经费预算支出情况，对定额以上的设备设施费、材料费、测试化验加工费、 国际合作与交流经费，需填写“经费支出分项预算明细表”。
七、 “近三年承担市财政科技经费支持的项目情况说明”填报按已承担项目逐项填报， 没有此类情况在“项目名称栏”内填写“无七
如果项目已经结束，请提供项目结项或验收证明材料；如项目正在实施，请提供原项目 申报书（不用提供申报书内附件）；
项目经费结存是指在研项目财政经费资助额减去实际支出后的余额；项目结余经费是指 项目已经结束或因故终止，财政经费补助额减去实际支出后的余额。
八、 报送预算申报书时，应同时提供单位法人营业执照（复印件）、单位技术研究资质 认定文件（复印件）、企业上年度财务审计报告、资金证明材料等有关附件。
九、 项目申请单位法定代表人、财务部门负责人、项目负责人保证预算书各项内容真实、 客观，并承担由此引起的相关责任。未如实填列的，一经核实，计入科硏信用档案并按有关 规定处理。
一、项目预算申报书
单位基本情况表 第页
项目基本情况表 第页
项目经费预算表 第页
项目经费预算说明 第页
TOC \o "1-5" \h \z 经费支出分项预算明细表 第 页
\o "Current Document" 近三年承担市财政科技经费支持的项目情况说明 第 页
申报单位承诺 第页
有关部门审核意见 第页
二、相关附件
单位法人营业执照（复印件） 第 页
单位技术研究资质认定文件（复印件） 第 页
企业上年度财务审计报告（必要时另附研发费用专项审计报告） 第 页
资金来源证明材料 第页
……（以下为其他有关附件，逐项分别列示） 第 页
表 1-1:
单位基本情况表（企业）
单位名称
通信地址
组织机
构代码
企业性质
1.国有控股企业（含企业化管理的事业单位）2.集体控股企业3.民营 企业（非外资）
企业类型
1.大型/2.中型/3.小型/4.微型
企业最大股东
控股比例
联系人
职务
职称
电话
手机
单位技 术研究 资质情 况
名称
认定（批准）部门及文号
认定时间
从业人员
人
其中：大学本科以上人数 人 其中：研发人员 人
上年度（末）主要财务数据：
注册资金
万元
总资产
万元
负债总额
万元
资产负债率
%
主营业务收入
万元
研发费用
万元
净利润
万元
经营活动现金流量净额
万元
表 1-2：
单位基本情况表（事业单位）
单位名称
通信地址
组织机
构代码
单位性质
1.科研院所2.高等院校3.医疗卫生机构4.其他单位（请附单位 职能批复文件）
行政主管部门
财务主管部门
预算管理形式
1.财政全额拨款2.财政差额拨款3.自收自支
编制数
在职职工人数
中级职称以上 研究人员数
单位联系人
职务
职称
电话
手机
单位技 术硏究 资质情 况
名称
认定（批准）部门及文号
认定时间
上年度（末）主要财务数据：
单位开办费
万元
资产合计
万元
负债合计
万元
净资产
万元
财政拨款
万元
财政拨款专项支岀
万元
经营收入
万元
经营支出
万元
经营结余
万元
纳税总额
万元
表2：
项目基本情况表
项目名称
项目实施时间
年 月一一年 月
项目负责人
职务
职称
电话
手机
事业单位项目负责人或企业近三年有无已承担市财政 支持的科技项目（有/无）
项目数
主要合作单位
1.
地址及电话
2.
地址及电话
一、项目主要内容：
二、项目绩效目标（包括项目任务、技术指标、科研成果、经济社会效益等方面内容，请结合实际 分项填列具体考核指标和验收方式方法。评估、验收方式方法可以采取用户评价、第三方评测、专 家判定等方法。考核指标应当具体、可考核，验收方式方法应当明确、可操作。表内为举例参考）
（一）项目中期评估目标
指标 类别
序号
指标名称
考核内容
考核方式方法
备注
任务 指标
1
新产品开发
设计XX产品XX套
专家评价
2
生产线建设
完成XX生产线建设的50%
专家评价
…
…
…
…
鷲
1
指标1
结构强度NXX
第三方评测
2
指标2
二氧化碳排放WXX
第三方评测
…
…
…
…
成果
指标
1
专利情况
申报专利XX件
专家评价
…
…
…
…
鷲
1
资金投入情况
完成投资XX万元
专家评价
2
财政资金情况
财政资金用途
专家评价
…
…
…
…
其他 指标
注：本表格为样表，可根据项目实际i青况4行增减：中期评估指标为项目立项实施18个月后达S啲目标c
（二）项目验收绩效目标
指标 类别
序号
指标名称
考核内容
考核方式方法
备注
任务 指标
1
新产品开发
开发XX产品XX套
专家评价
2
生产线建设
建成XX生产线XX条
专家评价
…
…
…
…
技术 指标
1
指标1
结构强度NXX
第三方评测
2
指标2
二氧化碳排放WXX
第三方评测
3
指标3
…
…
…
…
…
…
成果
指标
1
专利授权
发明专利XX件
专家评价
2
新品种
XX项
专家评价
…
…
…
…
效益 指标
1
项目实现产能
XX台（套）/年
专家评价
U
项目实施期内累计 实现销售收入
XXXX万元
第三方评测
项目实施期内累计 实现利税
XXXX万元
第三方评测
项目实施期内累计 实现社会效益
…
专家评价
…
…
…
…
其他 指标
注：本表格为样表，可根据项目实际情况进行增减
市财政拨款分批预算表
单位：万元
単位名称
分批预算
合计
启动资助资金 （项目实施第1年）
中期补助资金 （项目实施第2?3年）
后补助资金 （项目通过验收）
项目经费收入预算表
单位：万元
项目
收入预算
一、单位自筹资金
1.单位自有资金
2.银行贷款
3.其它资金
二、本次申请市财政启动资助资金
三、本次申请市财政中期补助资金
合 计
备注：1.企业承担的科技项目应以企业投入为主;
2.申请市财政后补助资金不计入项目总预算中，其收入预算合计为第一项、第二项、 第三项资金之和。
项目经费支出预算表
单位：万元
项目
支出预算
合计
其中：市财政启动 资助资金
其中：市财政中期 补助资金
一、研发费用
(-)直接费用
1.设备设施费
2.材料费
3.测试化验加工费
4.燃料动力费
5 .差旅费/会议费/国际合作 与交流费
6.出版/文献/信息传播/知 识产权事务费
7.劳务费
8.专家咨询费
9.其它费用
(二)间接费用
二、生产建设支出
三、其他支出
合计
项目经费预算说明
一、项目经费支出说明。请对照《河南省科技计划项目经费管理暂行办法》（豫财教（2012） 434 号）、《新乡市科学技术局关于进一步加强科技项目经费管理的通知》（新科〔2015） 5号）中“经 费开支范围”和本申报书中“项目经费预算表”，对各支出项目具体内容、主要用途、与项目的 相关性及测算方法以及数量、单价等计算依据进行详细分析说明。
（一） 研发费用
直接费用
（1） 设备设施费
（2） 材料费
（3） 测试化验加工费
（4） 燃料动力费
（5） 差旅费/会议费/国际合作与交流费
（6） 出版/文献/信息传播/知识产权事务费
（7） 劳务费
（8） 专家咨询费
（9） 其他费用
间接费用
（二） 生产建设支出（需要新增土地、新建厂房另附初步设计或施工图设计、初步设计概算或施 工图预算等资料）
（三） 其他经费
（四）其他需要说明的事项
二、市财政资金以外其他渠道经费落实情况说明。（按预算收入分类详细说明经费的具体来源、 分年度资金到位计划、主要用途等）。
设备设施费预算明细表
填表说明：1、单价10万元以上设备须填写以下明细表；2、设备分类：购置、试制改造；3、试制设备不需
号
设备名称
设备
分类
经费
来源
单价
（元/台件）
数量
（台件）
金额
设备型号
主-
单价10万元以上设备小计
/
单价10万元以下设备小计
合计
材料费预算明细表
填表说明：大宗及贵重材料，即项目执行过程中消耗数量较多或单位价格较高、总费用在5万元及以上的材3
序号
材料名称
计量单位
单价（元/单位数量）
购置数量
大宗及贵重材料小计
/
/
其他材料费
/
/
合计
/
/
测试化验加工费预算明细表
填表说明：量大及价高测试化验加工，即项目（课题）执行过程中需测试化验加工的数量较多或单位价格较高、总9
序号
测试化验加工的内容
测试化验加工单位
计量单位
单价（元/单位
数量）
数量
量大及价高测试化验费小计
/
/
/
/
其他测试化验费
/
/
/
/
合计
/
/
/
/
表 5-4：
国际合作与交流预算明细表
填表说明：合作交流类Z
爵A.出国考察B.来华交流。
序号
合作交流类型
国家和地区
机构
人数
（人）
时间
（天）
预算理住
（主要合作交流内容及与完成
合计
/
/
/
/
表6：
近三年承担市财政科技经费支持的项目情况说明
项目名称
项目负责人
立项部门
项目类别
项目实施期限
年月一一 年月
项目总预算
万元
财政补助总额
万元
市财政资金下达文号
文件下达时间
年 月 日
项目实施情况（己结项/己验收/因故终止/正在进行）
结项（或验收）部门
项目结余或结
存经费
万元
关于该项目与本次屮报项目之间的联系和区别的具体说明；逾期未结项的请说明原因及申请延期
情况° （表格写不下可另加纸）:
己承担项目主持人（签名）：本次申报项目主持人（签名）
申报单位承诺（事业单位）
本单位申请市财政科技经费支持，我们承诺：
本项冃预算书的编制是在认真阅读理解《河南省科技计划项目经费管理暂行 办法》（豫财教〔2012） 434号）、《新乡市科学技术局关于进一步加强科技项目 经费管理的通知》（新科〔2015） 5号）、相关财务规章制度及填报说明基础上， 按程序和规定编制的。本单位法定代表人、财务部门负责人、项目负责人保证预 算书各项内容真实、客观，并承担由此引起的相关责任。市财政资金下达后，及 时通知项目组并足额拨付资金，申请财政资金与批复财政资金的差额部分由单位 自筹补足，保障自筹及其他各项资金及时到位，加强项目经费管理，实行专账核 算，专款专用，确保项冃按时完成，实现预期绩效冃标，并接受各扱财政、科技 等部门的检查验收。
其他需要说明的事项：
科研部门负责人（签字）:
单位负责人（签字）： 财务部门负责人（签字）: 单位（盖章）
申报单位承诺（企业）
本单位申请市财政科技经费支持，我们承诺：
本项目预算书的编制是在认真阅读理解河南省科技计划项目经费管理暂行 办法》（豫财教〔2012）434号）、《新乡市科学技术局关于进一步加强科技项目 经费管理的通知》（新科（2015） 5号）、相关财务规章制度及填报说明基础上， 按程序和规定编制的。本单位法定代表人、财务部门负责人、项目负责人保证预 算书各项内容真实、客观，并承担由此引起的相关责任。我单位具有完成项目的 研发能力，能够筹措项目研发费用，并承担因研发失败而产生的经济损失。市财 政启动资金下达后，及时用于项目研发，申请财政资金与批复财政资金的差额部 分由单位自筹补足，保障自筹及其他各项资金及时到位，实行专账核算，专款专 用，确保项目按时完成，实现预期绩效目标，并接受各级财政、科技等部门的检 查验收。
其他需要说明的事项：
科研部门负责人（签字）:单位负责人（签字）：
科研部门负责人（签字）:
单位负责人（签字）：
财务部门负责人（签字）:
单位（盖章）
项目科技、财政推荐部门审核意见
我们对该项目预算申报书及附件进行了认真审核，所附资料齐全，内容真实可靠，所有复印件 与原件核对无误，符合规定条件，现予推荐。市财政经费下达后，我们保证及时拨付到项目承担单 位，并按有关规定进行监管。
其他需要说明的问题：
科技推荐部门
审核人：
（盖章）
年 月 日
财政推荐部门
审核人：
（盖章）
年 月 日